El Plan de Beneficios en Salud (PBS) establece los servicios, medicamentos, procedimientos y tecnologías que deben garantizar las EPS a sus afiliados. En medio de las dificultades que atraviesa el sistema, conocer estos derechos y hacer uso de la prevención se convierte en una herramienta clave para los usuarios.
Hablar de acceso a la salud también significa conocer qué servicios están cubiertos, cuáles tienen otras rutas de financiación y qué puede hacer un usuario cuando enfrenta dificultades para recibir un medicamento, procedimiento o atención médica.
Este fue uno de los principales temas abordados en una entrevista con Francisco Jesús Franco Gil, coordinador regional del Oriente Antioqueño de Savia Salud EPS, quien explicó cómo funciona el Plan de Beneficios en Salud y cuáles son algunas de las estrategias que se vienen implementando para mejorar la atención.
¿Qué es el Plan de Beneficios en Salud?
De acuerdo con Franco, después de la Ley Estatutaria de Salud, Colombia pasó a manejar un modelo en el que las prestaciones de salud se garantizan a través del Plan de Beneficios en Salud y de otros mecanismos para servicios que no hacen parte de este.
El PBS reúne los servicios, tecnologías y ayudas necesarias para la atención de los afiliados y, según explicó el entrevistado, todas las EPS deben garantizar el mismo plan, tanto para usuarios del régimen contributivo como del subsidiado.
“El plan de beneficios en salud son los servicios, tecnologías y ayudas que necesitamos nosotros para los servicios en salud que están a cargo de las EPS”.
El entrevistado explicó que dentro del PBS pueden encontrarse tres grandes grupos: procedimientos y atenciones, ayudas diagnósticas y medicamentos. Allí se incluyen, entre otros, consultas médicas y odontológicas, cirugías, laboratorios, rayos X y medicamentos.
También existen servicios que no hacen parte del PBS y que pueden ser prescritos mediante MIPRES, mientras que la normatividad establece determinadas exclusiones, entre ellas algunos tratamientos estéticos o experimentales y servicios que no cuentan con las autorizaciones correspondientes.
El PBS se actualiza cada año
Otro aspecto destacado durante la entrevista es que el Plan de Beneficios en Salud no permanece estático.
Franco Gil señaló que se actualiza periódicamente de acuerdo con las necesidades de la población y mencionó la Resolución 2765 del 30 de diciembre de 2025 como la actualización vigente referenciada durante la entrevista.
La idea es que determinados servicios y tecnologías puedan ingresar al PBS cuando las necesidades de la población así lo requieren, mientras otros pueden salir cuando dejan de responder a las condiciones establecidas.
La crisis del sistema de salud también afecta el acceso
Durante la conversación también se abordaron las dificultades que actualmente enfrentan usuarios, EPS e instituciones prestadoras.
Desde la perspectiva expresada por el coordinador regional de Savia Salud, la situación está relacionada con varios factores, entre ellos las dificultades de financiación, la acumulación de procedimientos que quedaron pendientes durante la pandemia, los problemas de abastecimiento de medicamentos registrados en años anteriores y el envejecimiento de la población.
Este último punto representa un reto importante, explicó, porque una población con mayor cantidad de adultos mayores también puede presentar una mayor demanda de servicios relacionados con enfermedades crónicas y condiciones propias del envejecimiento.
¿Qué contempla el nuevo Plan de Choque en Salud?
En medio de este panorama, el Gobierno Nacional anunció el 21 de septiembre de 2026 la primera fase de un Plan de Choque en Salud, orientado a destrabar la atención de más de un millón de pacientes que tienen medicamentos o procedimientos pendientes. La Presidencia informó que fueron identificados 1.069.196 usuarios con este tipo de pendientes.
La estrategia contempla identificar a los pacientes, determinar qué atención requieren, gestionar los recursos y hacer seguimiento hasta comprobar que el medicamento fue entregado o que el procedimiento efectivamente se realizó.
Entre los grupos priorizados se encuentran pacientes con cáncer, trasplantes, enfermedades huérfanas, VIH, enfermedades neurodegenerativas, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal, EPOC, asma y mujeres gestantes, entre otras condiciones.
Uno de los mecanismos anunciados es una compra extraordinaria de cartera con 0 % de interés y un año de periodo de gracia, destinada a respaldar las atenciones contempladas en esta primera fase. (Presidencia)
Durante la entrevista, Franco Gil explicó que todavía se esperaba conocer los mecanismos concretos para la implementación de estas medidas.
El papel de las EPS y las IPS
Para que una estrategia de este tipo tenga resultados, no solamente se requiere disponer de recursos. También será necesario identificar a los pacientes, establecer qué servicio necesitan y verificar que efectivamente reciban la atención.
Ese seguimiento, según explicó el entrevistado, permitirá cerrar el ciclo entre los recursos destinados, el prestador del servicio y el paciente.
La información oficial del Gobierno también señala que el seguimiento deberá llegar hasta comprobar que el usuario recibió el medicamento o procedimiento requerido.
¿Qué está haciendo Savia Salud?
Durante la entrevista, el representante de Savia Salud explicó algunas de las estrategias que, según indicó, desarrolla la EPS para sus afiliados.
Entre ellas mencionó programas de atención para pacientes con enfermedades de alto costo o condiciones especiales, así como jornadas de salud en los municipios.
Estas jornadas incluyen actividades de tamización para diferentes grupos de población, con servicios como mamografías, ecografías de mama, citologías y pruebas relacionadas con la detección del cáncer de próstata, además de controles para personas con diabetes e hipertensión.
El objetivo, explicó Franco Gil, es detectar tempranamente posibles riesgos y activar las rutas de atención correspondientes.
“Si aparece el riesgo de enfermedad automáticamente activamos la ruta”.
También destacó la importancia de fortalecer la atención primaria en los municipios y señaló que la EPS trabaja en el fortalecimiento de sus proveedores farmacéuticos para mejorar el acceso a los medicamentos.
La prevención también está en manos de los usuarios
Más allá de las responsabilidades de las EPS, IPS y autoridades, uno de los mensajes centrales de la entrevista fue la importancia del autocuidado.
Francoquil hizo énfasis en que muchas enfermedades pueden ser detectadas oportunamente mediante controles y actividades de prevención.
Citologías, mamografías, controles de presión arterial, pruebas de glicemia, controles odontológicos y otras acciones preventivas pueden ayudar a identificar riesgos antes de que aparezcan complicaciones.
“Ahí es donde está el secreto de la salud”.
El llamado también está dirigido a quienes consideran que una consulta médica solamente es necesaria cuando aparece un dolor o una enfermedad.
La prevención, precisamente, busca actuar antes de que el problema se convierta en una urgencia.
¿A quiénes atiende Savia Salud?
Durante la entrevista también se explicó que Savia Salud EPS está habilitada en el régimen subsidiado, aunque mediante la figura de movilidad también cuenta con afiliados en el régimen contributivo.
Según lo explicado por Francoquil, la mayoría de sus afiliados pertenecen al régimen subsidiado, mientras que una proporción menor corresponde a personas que pasaron al régimen contributivo sin tener que cambiar de EPS.
Un llamado a conocer y utilizar los servicios de salud
El acceso efectivo a la salud no depende únicamente de saber qué servicios están incluidos en el PBS. También implica conocer las rutas de atención, utilizar oportunamente los servicios de prevención y hacer seguimiento cuando un medicamento, procedimiento o tratamiento presenta dificultades para ser entregado.
En el contexto actual del sistema de salud colombiano, la primera fase del Plan de Choque genera expectativas sobre la posibilidad de reducir parte de las atenciones represadas. Sin embargo, su implementación y sus resultados serán determinantes para conocer el impacto real de las medidas anunciadas.
Mientras tanto, el llamado desde esta entrevista es claro: conocer los derechos, utilizar responsablemente los servicios y no dejar de lado la prevención.
Canales de atención de Savia Salud
Durante la entrevista, Francisco Jesús Francoquil compartió los siguientes canales de atención para los afiliados:
WhatsApp: 314 593 2296
Línea telefónica: 604 448 1747
También recordó que los usuarios pueden acudir a la Dirección Local de Salud para recibir orientación sobre los servicios y las rutas de atención disponibles.
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